ลงทะเบียน : เดิน-วิ่ง มินิฮาล์ฟมาราธอนเฉลิมพระเกียรติ สู่อุทยานแห่งชาติเขาพระวิหาร

คำนำหน้านาม (Title) :

เด็กชาย (Boy)
เด็กหญิง (Girl)
นาย (Mr.)
นางสาว (Miss)
นาง (Mrs.)
อื่นๆ (Other)

ชื่อ (Name) :

นามสกุล (Lastname):

สัญชาติ (Nationality):

เพศ (Sex) :

ชาย (Male)
หญิง (Female)

วัน เดือน ปี เกิด (Date of Birth)

ที่อยู่ (Address) :

บ้านเลขที่

หมู่ที่

หมู่บ้าน

ถนน

จังหวัด

อำเภอ

ตำบล

รหัสไปรษณีย์ (Zipcode) :

หมายเลขโทรศัพท์ (Phone Number) :

รูปแบบการแข่งขัน (Type Of Run) :

รูปแบบการแข่งขัน

วิ่งเพื่อสุขภาพ (FUN RUN) 5 กม.
มินิมาราธอน (Mini Marathon) 10.5 กม.
ฮาล์ฟมาราธอน (Half Marathon) 21.1 กม.

ชื่อทีม (Team Name):

ระบุขนาดเสื้อ (Type Of Shirt) :

การรับเสื้อ (Pick up shirt) :

รับที่อาคารพลศึกษาวีสมหมาย ถนน ทองมาก ตรงข้ามโรงเรียนกีฬาจังหวัดศรีสะเกษ

(Pick up in person at the VI SOMMAI BUILDING)

รับที่ว่าการอำเภอกันทรลักษ์

(Pick up in person at Kantharalak District Office )

รับทางไปรษณีย์ (คิดค่าส่ง 50 บาท)

(Pick up by post (50 baht delivery fee))

ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการและมีสุขภาพสมบูรณ์พร้อมที่จะเข้าแข่งขัน ในประเภทที่สมัครและไม่เรียกร้องค่าเสียหายใดๆ หากเกิดอันตรายหรือบาดเจ็บทั้งก่อนและหลังแข่งขันและข้าพเจ้า ยินยอมให้คณะผู้จัดงานถ่ายภาพและบันทึกวีดีโอทัศน์ในการแข่งขันครั้งนี้

ยอมรับ